분당서울대 연구진, 세계 최초 “안전하게 녹내장 환자 시신경 혈류관찰 가능” 입증

분당서울대병원 안과 김태우, 이은지 교수팀이 녹내장의 원인이 되는 시신경 주변의 맥락막 혈류 저하를 비침습적인 검사법을 통해 정확하게 관찰할 수 있다는 사실을 세계 최초로 입증했다. 녹내장은 시신경 손상으로 인해 시력장애가 생기거나 심하면 실명까지 이어질 수 있는 3대 실명 질환 중 하나로, 60세 이상 인구의 약 5%에서 발병한다고 한다. 주요 원인은 안압 상승에 의한 시신경 압박으로 알려져 있었지만, 안압을 낮추는 치료에도 불구하고 시신경 손상이 계속돼 실명에 이르는 환자가 상당수였고, 특히 최근에는 국내 녹내장 환자의 약 60 ~ 70%는 안압이 높지 않은 ‘정상안압녹내장’이라는 역학 조사가 발표되면서, 안압 외에 녹내장을 촉발하는 더 중요한 인자가 있다는 사실이 밝혀졌다. 그중에서도 특히 시신경의 혈류 저하가 가능한 병인으로 제시되고 있는데, 기존에는 기술력의 한계로 인해 조영제를 정맥으로 직접 주입해 망막 혈관을 관찰하고 이를 통해 시신경 혈류 저하 유무를 파악하는 침습적 검사법을 택할 수밖에 없었다. 하지만 조영제 과민반응이나 알레르기 등의 부작용 때문에 녹내장 환자에게 일반적으로 시행하기에는 무리가 있었으며, 이에 따라 관련 연구도 빈약한 실정이었다. 그런데 최근, 인체 조직의 단면영상을 얻는 빛간섭단층촬영을 통해 부작용 없이 비침습적으로 안구 미세혈관을 관찰할 수 있는 기술이 개발됐고, 분당서울대병원 안과 김태우, 이은지 교수 연구팀이 실제 임상에서 이를 유용하게 사용할 수 있음을 세계 최초로 입증했다. 빛간섭단층촬영 기술이 녹내장 환자의 시신경 혈류를 관찰하기에 적합하다고 증명된 것은 처음이기에 이번 연구에 더욱 관심이 쏠리고 있다. 분당서울대병원 안과 김태우 교수 연구팀은 시신경 혈류 저하를 보인 녹내장 환자 30명을 대상으로, 기존의 침습적 검사인 인도시아닌그린(특수 형광물질로 조영제의 일종) 혈관조영검사와 빛간섭단층 혈관조영검사를 통해 각각 관찰한 시신경유두 이미지를 비교 분석했고, 그 결과 시신경 주위에 맥락막 혈류가 국소적으로 감소한 영역이 두 검사에서 일치한다는 사실을 발견했다. 이는 녹내장 환자의 시신경 혈류 저하를 관찰하는데 있어 비침습적 검사법이 기존의 침습적 검사 못지않게 정확하다는 의미다. 분당서울대병원 안과 이은지 교수는 “빛간섭단층 혈관조영검사가 기존의 침습적 검사를 대체할 수 있는 정확한 검사법임을 최초로 증명했다”며 “앞으로는 새로운 검사법을 이용해 부작용 없이 안전하고 신속하게 녹내장 환자의 시신경 혈류 상태를 파악할 수 있게 됐다”고 연구의 의미를 설명했다. 이어 김태우 교수는 “이번 연구를 토대로 녹내장의 병인을 자세히 밝히는 후속 연구들이 활발해지길 기대한다”며 “향후 연구를 통해 시신경 혈류 저하가 녹내장 환자의 시신경 손상을 가져오는 구체적 기전이 밝혀진다면, 앞으로 새로운 치료방침을 정립할 수 있을 것”이라고 덧붙였다. 한편, 이번 연구 결과는 안과 분야에서 가장 권위 있는 국제 학술지인 ‘안과학(Ophthamology)’ 8월호에 게재됐다. 성남=강현숙기자

[무병장수 프로젝트_우리동네 건강점수를 높이자] 8. 만성폐쇄성폐질환, 예방이 중요하다

[무병장수 프로젝트_우리동네 건강점수를 높이자] 8. 만성폐쇄성폐질환, 예방이 중요하다만성폐쇄성폐질환(이하 COPD)은 전 세계 사망 원인 4위이자 국내 사망 원인 7위에 해당하는 심각한 질환이다. 이 질환은 기관지가 좁아지거나 파괴되고 폐포가 망가지면서 서서히 폐 기능이 떨어져 숨쉬기가 힘들어지는 병으로 흡연, 먼지, 가스 등이 원인이다. COPD는 폐 기능의 50% 이상이 손상되기 전까지는 기침이나 가래, 가벼운 호흡곤란을 겪다가 중증이 되면 조금만 움직여도 숨이 차고 촛불조차 끄기 어려울 정도로 호흡량이 부족해진다. 국민건강보험공단 경인지역본부(본부장 박국상)는 공단이 보유하고 있는 빅데이터를 바탕으로 경기ㆍ인천지역 40세 이상의 COPD 의료이용률을 분석했다. ■COPD 의료이용률, 전국ㆍ경기지역은 10년 새 하락…인천지역만 상승 40세 이상 남ㆍ여 연령별 COPD 의료이용률 조사가 시작된 지난 2006년과 비교할 때 2016년 전국과 경기지역의 의료이용률은 각각 0.92%p, 1.23%p 하락한 반면 인천지역은 0.01%p 증가했다. 특히 이 기간 의료이용률이 가장 낮았던 2015년 대비 2016년 COPD 의료이용률 상승률 역시 인천지역 0.92%p로 전국(0.26%p), 경기지역(0.31%p)보다 도드라졌다. ■전반적인 하락 추세 끝에 지난해 가까스로 상승세 전환 남성은 전국, 경기지역, 인천지역 모두 2006년부터 2015년까지 꾸준히 의료이용률이 하락하는 추세를 보였으나, 지난해 다시 일제히 상승세로 돌아섰다. 여성도 남성과 비슷한 흐름을 보였다. 특히 인천지역은 유일하게 지난해 여성이 남성의 의료이용률을 웃돌기도 했다. ■40~50대는 여성이, 60대부터는 남성이 의료이용률 높아 지난해 연령대별 남ㆍ여 의료이용률 현황을 살펴보면, 40대부터 50대까지는 여성의 COPD 의료이용률이 남성보다 높은 경향을 보였다. 반면 60대에서 남성이 근소한 차이로 앞서거나 근접한 결과를 보였고, 70대부터는 남성의 의료이용률이 여성보다 월등히 높았다. ■구리ㆍ광명ㆍ하남, 남ㆍ여 모두 높은 의료이용률 기록 경인지역 지자체별 의료이용률을 살펴보면, 남성의 경우 구리시(8.32%), 광명시(8.05%), 광주시(7.47%), 의정부시(7.46%), 하남시(7.30%) 순으로 높았다. 여성은 구리시(9.36%), 광명시(9.12%), 하남시(9.08%), 인천 부평구(8.14%), 인천 연수구(7.99%) 순이었다. 이 가운데 구리시와 광명시, 하남시는 남ㆍ여 모두 의료이용률이 높은 지자체로 집계됐다. 만성폐쇄성폐질환은 합병증을 동반해 사망에 이르기도 하며, 폐질환의 특성상 한 번 손상되면 이전 상태로 회복할 수 없기 때문에 예방이 매우 중요하다. 이에 국민건강보험공단은 ‘만성폐쇄성폐질환 예방과 관리를 위한 7대 생활 수칙’을 제시했다. 7대 생활 수칙에는 ▲금연 ▲독감 및 폐렴 예방접종 ▲실내ㆍ외 공기오염 근절 ▲매일 20분 이상 걷기 ▲적절한 체중 유지 ▲COPD 위험군 폐 기능 검사 ▲처방받은 약물의 올바른 사용 등이 포함돼 있다. 이명관ㆍ유병돈기자

‘류마티스관절염’, 전문 치료가 중요하다는 연구 결과 나와

▲ 성빈센트병원 류마티스내과 박경수교수 류마티스관절염에서 전문 치료가 중요하다는 연구 결과가 나왔다. 가톨릭대학교 성빈센트병원 류마티스내과의 박경수ㆍ주영빈 교수는 ‘금침 치료를 받은 류마티스관절염 환자(Gold Thread Acupuncture for Rheumatoid Arthritis)’라는 증례 논문을 통해 류마티스관절염에서 전문적인 약물 치료가 관절변형 등의 합병증 예방에 얼마나 중요한가를 보고했다. 특히 해당 논문은 세계 최고 권위의 의학학술지인 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신(The New England Journal of Medicine, NEJM)11월9일자에 게재되며, 그 연구 성과와 학술적 가치를 인정받아 눈길을 끈다. 해당 환자는 58세의 여성으로, 10대 후반 류마티스 관절염이 발병한 후 금침 등 민간요법을 통해 증상을 관리해왔다. 이후 관절 변형 등 합병증이 발생했고, 환자는 증상이 심각해진 40대 후반이 되서야 병원을 찾아 류마티스 관절염이라는 정식 진단을 받았다. 진단 후 항류마티스 약물치료를 받았지만, 이미 관절변형 등의 합병증이 심해진 상태였기 때문에 환자의 관절 부종, 통증 등은 크게 호전되지 않았다. ▲ 성빈센트병원_류마티스내과 주영빈교수 이후 해당 환자는 성빈센트병원 류마티스내과로 전원돼, 최신 생물학적 제제 치료 및 변형 관절에 대한 수술적 치료를 받았다. 현재는 호소하던 관절 증상이 상당 부분 호전돼 일상생활에 큰 불편이 없는 것으로 알려졌다. 박경수 교수는 “류마티스 관절염은 초기부터 류마티스내과의 전문적인 약물 치료를 받는 것이 중요하다”며 “이번 증례 보고는 전문 치료가 합병증 예방에 필수적이라는 것을 보여주는 사례”라고 말했다. 송시연기자

일산백병원, 30일 ‘부정맥’ 건강강좌 개최

인제대학교 일산백병원(서진수 원장)은 오는 30일 본원 지하1층 대강당에서 부정맥을 주제로한 건강강좌 ‘심장이 두근두근’을 개최한다. 부정맥은 심장의 자체조절 능력에 문제가 생기는 것으로 수축과 이완 활동이 비정상적으로 움직여 맥박이 너무 빠르거나 느린 현상이 나타난다. 심장으로 들어온 혈액이 밖으로 배출되지 못해 심부전이나 심정지가 일어나거나, 혈전이 만들어져 굳어진 혈액 덩어리가 뇌혈관을 막아 뇌졸중을 유발할 수 있다. 이번 강좌는 고양시민들에게 부정맥의 진단과 최신치료에 대한 올바른 정보를 제공하기 위해 추진된다. 강좌는 ‘급성심장정지, 서맥, 조기박동 올바른 이해’(심장혈관센터 남궁준 교수), ‘빈맥, 심방세동이란 무엇인가?’(심장혈관센터 곽재진 교수) 등을 내용으로 진행된다. 일산백병원 심장혈관센터 남궁준 교수는 “부정맥은 평소 예방과 관리가 무엇보다 중요하다”며 “강좌를 통해 부정맥 질환의 원인과 진단, 치료방법 등에 대한 다양한 정보를 습득해 예방과 치료에 활용하길 바란다”고 밝혔다. 건강강좌는 누구나 무료로 참석이 가능하며, 기타 궁금한 사항은 일산백병원 심장혈관센터(031-910-7830)로 문의하면 된다. 고양=김상현기자

경기도의료원 수원병원 ‘301 공공의료복지 연계사업’ 진행

“따뜻하게 쉴 곳을 마련하게 되어 행복합니다.” 최근 경기도의료원 수원병원의 도움으로 거처를 마련한 김모(59)씨의 소감이다. 어린 시절 고아원에서 자란 김씨는 변변한 거처 없이 일용직 노동자로 일하며 근근히 생활을 이어나갔다. 최근에는 숙식을 제공하겠다는 고물상 주인을 믿고 따라간 곳에서 임금 없이 노동을 강요당하며 지내다가, 지난 10월 탈출 후 수원역에서 노숙생활을 했다. 춥고 배고픈 노숙생활에 갑작스러운 마비 증세로 쓰러진 김씨는 119구급차로 인근병원에 이송됐으나, 비용문제로 수원병원에 전원됐던 것. 수원병원은 김씨처럼 병원비가 없어 치료를 받지 못하거나 퇴원 후 갈곳이 없는 환자들을 위해 ‘301 공공의료복지 연계사업’을 진행하고 있다. 수원병원은 김 씨의 의료비 전액을 지불하고, 지역사회와의 연계를 통해 퇴원 후 안정된 생활을 할 수 있도록 주거지 마련을 도왔다. 또 겨울 의류 및 생활용품, 안부확인을 위한 핸드폰도 지원했다. 수원병원 관계자는 “우리 사회에는 여전히 김씨와 같은 환자들이 많이 있다. 의료취약계층에 있는 분들이 맘 놓고 치료받을 수 있도록 공공의료의 역할을 열심히 해 나갈 것”이라며 “아울러 퇴원 후에도 적극적인 사례관리를 통해 지역사회에서 건강하게 생활수 있도록 돕겠다”고 말했다. 송시연기자

원인 불명의 만성 염증성 질환 류마티스 관절염

본격적인 겨울이 다가오면서 관절통을 앓는 사람들이 늘고 있다. 특히 자가면역질환인 ‘류마티스관절염’은 겨울철에 흔히 나타나 주의가 요구된다. 류마티스 관절염이란 다발성 관절염이 특징이고 원인 불명의 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에서 염증이 나타나지만 점차적으로 주위에 있는 연골과 뼈로 염증이 퍼지게 되고, 관절의 파괴와 변형들을 초래하게 된다. 인구의 약 0.3~0.8%에서 증상이 나타나고 여성한테 많이 생기는 질환으로 남녀의 비율은 1:3이나, 60세 고령 이상에서는 여성보다는 남성에게 많이 생긴다. 류마티스 관절염에 대해서 알아보자. ■ 류마티스 관절염의 원인 류마티스 관절염의 원인은 아직까지는 정확하게 밝혀지지는 않았지만 자가면역현상이 주요한 기전으로 알려져 있다. 자가면역이라는 것은 외부로부터 인체를 지킬 수 있는 면역계의 이상으로 자신의 인체를 오히려 공격하는 현상이다. 일반적으로 유전적인 소인도 있고 바이러스 감염이나 세균 등으로 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다. ■ 류마티스 관절염의 증상 류마티스 관절염의 대표적인 초기 증상으로는 발과 손의 작은 관절, 특히나 손가락 중간의 있는 마디가 붓고 아픈 증상이다. 대칭적으로 발생하는 것이 특징이며, 아침에 자고 일어났을 때엔 관절들이 뻣뻣해지고 주먹을 쥐기가 힘든 증상들이 나타난다. 관절의 뻣뻣함이 1시간 이상으로 지속되고 움직일수록 점차 완화되는 증상을 보인다면 류마티스 관절염일 가능성이 있습니다. 또는 피로감, 발열, 식욕 부진 등의 증상들도 발생할 수 있다. ■ 류마티스 관절염의 예방법 증상이 보인다면 병원을 내원해 전문의에 의한 조기진단을 받는 것이 가장 중요하다. 적절한 치료를 통해서 증상을 완화하며, 관절의 변형을 줄일 수 있다. 류마티스 관절염을 가지고 있는 환자로 하여금 각 의료 기관에서 시행하고 있는 관절염 환자 교육 프로그램을 이용하는 것도 좋은 방법이다. 류마티스 관절염을 앓고 있는 환자라면, 증상들이 악화되었을 때에는 쉬는 시간을 늘리고 염증이 가라 앉을 수 있도록 활동량을 늘리는 것이 좋다. 관절염이 심한 활동기 때에는 가벼운 운동만 하는 것이 좋고, 염증이 가라앉게 되면 근력을 강화하는 적극적인 운동을 시행해야 한다. 한국건강관리협회 경기도지부 김형우 내과 과장은 “체중의 증가는 환자의 관절에 매우 부담을 줄 수 있기 때문에 체중이 증가하지 않도록 관리는 해주는 것이 중요하다”라면서 “특히나 스테로이드 사용에 따라서 체중 증가, 식욕증가가 있을 경우에는 식사의 양을 조절하도록 해야 한다”고 조언했다. 송시연기자

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