[엄태익 수원 하이유외과 원장의 여성공감] 임신 중 ‘갑상선약’ 복용… 호르몬 수치 정상 유지가 중요

흔히들 “임신중에는 약을 안 먹어야 한다. 임신 기간에 약을 먹으면 기형아가 유발되거나 유산이 된다.” 이런 생각을 가지고 약 복용을 꺼려하시는 분들이 있습니다. 물론 임신 기간에 아기를 생각해서 엄마가 힘든 것을 감수하더라도 약을 안 먹으려 하는 것은 이해가 됩니다. 

하지만 임신 기간에도 약을 복용해서 갑상선호르몬 수치를 정상으로 유지하는 것이 배 안의 아기를 위하는 것입니다. 갑상선 호르몬은 아기와 엄마에게 모두 필요하며, 약을 안 드시는 것이 오히려 아기와 엄마에게 해가 될 수 있습니다.

 

갑상선약이라고 하면 크게 두 종류가 있습니다. 두 종류의 약은 기능이 정반대로, 만약 갑상선약을 복용 중이라면 어떤 종류의 약을 복용하는 지 알고 있는 것이 좋습니다. 갑상선호르몬이 부족한 경우(갑상선기능저하증)에는 갑상선호르몬제를 복용하게 됩니다. 갑상선호르몬제는 씬지로이드, 혹은 씬지록신 이라는 약이 있습니다. 

반대로 갑상선 호르몬이 오히려 너무 많은 경우(갑상선기능항진증)에는 갑상선호르몬을 억제시키는 메티마졸, 안티로이드, 카멘정 같은 약을 복용하게 됩니다. 간혹 임신성 갑상선기능항진증 이라고 임신초기 갑상선호르몬이 증가하면서 심계항진, 불안, 손떨림 등이 나타나는 경우가 있는데, 혈액검사를 통해서 진단하고, 이런 경우에는 약물 복용 없이 임신 15주경에 좋아지게 됩니다.

 

갑상선호르몬이 부족할 때 먹는 약 (씬지로이드, 씬지록신)은 임신시, 수유 시에 복용 하여도 안전한 약입니다. 갑상선호르몬은 첫 임신 3개월때 태아의 뇌 및 신경 발달 때 꼭 필요한 호르몬입니다. 태아의 갑상선은 임신 3개월경에 만들어지고, 태아는 임신5개월부터 자신의 갑상선에서 스스로 갑상선호르몬을 만들 수 있게 됩니다. 그 전까지는 엄마의 갑상선호르몬을 받아 신경발달 및 성장이 이루어 집니다. 만약 이 기간에 엄마의 갑상선 호르몬이 부족하면 태아 발육에 안 좋은 영향이 미칠 수 있습니다.

만약 임신 전부터 갑상선호르몬제를 복용 하시던 분이라면 임신 기간에 갑상선호르몬제 용량을 올려야 합니다. 간혹 갑상선 기능이 임신 전에는 정상이신 분이, 임신기간에 태아 요구량을 충족시키지 못해서 일시적으로 갑상선약을 드셔야 하는 경우도 있습니다. 또한 모유 수유하시는 경우 갑상선호르몬이 부족하면 모유 양이 부족해지는 경우도 있습니다.

 

임신기간에 갑상선 호르몬이 정상치보다 많은 경우(갑상선기능항진증)에는 유산, 임신성 고혈압, 미숙아, 저체중아, 자궁내 성장제한, 사산, 산모의 울혈성 심부전 발생가능성이 있습니다. 달리 말하면 갑상선기능을 잘 조절하면 기형율, 유산율이 완전히 건강인과 같으며 또 출산 시에도 건강인과 똑같이 출산할 수 있습니다. 

항진증인 경우는 약으로 갑상선호르몬을 억제하게 되는데, 가장 큰 우려는 약제가 태아 기형을 유발할 가능성이 있는가 입니다. 매우 드물게 임신초기에 메티마졸을 사용한 경우 피부무형성증에 의한 머리피부결손, 안면 이형성증이 보고된 경우가 있습니다. 하지만 안티로이드를 복용한 경우에는 그러한 보고가 없지만, 간독성이 있어 미국 FDA에서는 장기간 사용을 금지하고 있습니다.

항진증의 경우 치료 방법은 임신 초기에 기형아 보고가 없는 안티로이드를 사용하고, 임신 중기 이후로는 기형아 가능성이 없으므로 메티마졸을 복용하게 됩니다. 출산 후 수유를 고려하신다면, 안티로이드 1일 300mg (6알) 정도까지는 모유수유에 문제가 없는 것으로 봅니다. 메티마졸의 경우 예전에는 모유수유에 금기였지만, 1일 20mg (4알) 까지 괜찮은 것으로 보고 있습니다. 항진증인 경우에 약물이 태아에 미칠 영향을 고려해서 최소한의 약물 용량으로 갑상선기능을 정상치 상한선으로 유지하게 합니다.

 

정리하자면, 갑상선기능저하증일 때 복용하는 씬지로이드, 씬지록신은 기형아 유발 가능성이 없으며, 태아 발달에도 꼭 필요하므로 잘 챙겨 드시기 바랍니다. 갑상선기능항진증일 때 복용하는 메티마졸, 안티로이드, 카멘정은 갑상선내분비 전문의에게 꼭 관리를 받으시기 바랍니다. 갑상선호르몬을 잘 조절하시면, 건강한 아기를 출산하시는데 아무런 문제가 없습니다.

엄태익 수원 하이유외과 원장