봄철 야외 운동 하기 전에… “몸부터 쭉쭉~ 펴주세요”

기온이 풀리고 날씨가 좋아지면서 야외에서 운동하는 사람이 늘고 있다. 봄맞이 등산객과 겨우내 움추렸던 중장년층 골퍼들로 산과 골프장이 부쩍거린다. 그러나 무턱대고 산을 오르고 골프 클럽을 휘두르다간 자칫 큰 사고를 당하거나 있던 병이 더욱 악화될 수 있어 주의가 필요하다. 이동찬 윌스기념병원 척추연구소장은 봄철은 다른 계절에 비해 운동으로 인한 부상이 많은 계절로 운동 후 몸에 불편한 느낌이 일주일 이상 지속된다면 즉시 전문의를 찾아야 한다며 작은 부상이라고 가볍게 여기고 방치했다가는 만성질환으로 발전할 우려가 있다고 조언했다.등산, 가벼운 스트레칭으로 골절 예방봄철 관절 부상이 많은 이유는 겨우내 굳어진 몸을 충분히 풀어주지 않은 상태에서 무리한 운동을 강행하기 때문이다.우리 몸의 어깨, 허리, 무릎 등 관절부 인대와 근육은 아직 한겨울과 마찬가지로 긴장돼 있고, 유연성이 떨어져 있다. 운동 능력이 저하될 수밖에 없다. 봄철 등산 사고와 부상이 잦은 이유다. 따라서 등산 전엔 스트레칭을 충분히 해 각 부위 관절을 풀어주는 것이 필수다. 스트레칭은 근육에 탄력을 주고, 관절의 가동범위를 넓혀 유연성을 키워준다. 5~10분 정도의 가벼운 스트레칭만으로도 근육의 유연성을 늘려 근육 손상이나 염좌와 같은 부상의 위험을 크게 줄일 수 있다. 또한 운동 후 스트레칭은 근육 내 피로물질의 배출을 도와 운동 후 근육통을 줄이는 데 도움이 된다. 등산 중에 미끄러지거나 넘어지면 자칫 염좌나 골절과 같은 부상으로 이어질 수 있다. 또 한동안 전혀 운동을 하지 않던 사람이 갑자기 무리한 산행을 하다 허리가 갑자기 아프다면 디스크가 튀어나오는 추간판탈출증을 의심해봐야 한다. 고도가 높아 외부 기온이 차가운 산에서는 근육이 쉽게 경직돼 조금만 자세를 잘못 취하거나 비정상적인 힘이 가해져도 허리를 삐끗할 수 있다.특히 중장년층 여성의 경우 골다공증으로 인한 척추압박골절로 이어질 수 있어 가능한 한 왕복 1시간 가량 걸리는 낮은 산을 선택하는 것이 좋다. 일단 부상을 당하면 당황하지 말고 구급요원이나 전문가가 올 때까지 기다리는 게 좋다. 일행이 있다면 환자를 안정시키고 환부에 얼음 찜질을 해주면 부기나 통증을 가라앉힐 수 있다. 단, 통증 부위를 주무르거나 마사지해서는 절대 안 된다.골프, 운동 전 충분한 스윙연습 필수봄철 골프 역시 부상 위험이 매우 크다. 아직은 쌀쌀한 날씨에 근육과 관절이 경직돼 원활한 동작이 어렵기 때문. 아마추어 골퍼의 경우 시즌 초기에 전체 부상의 3분의 1이 발생한다는 통계도 있다. 골프 칠 때 가장 많이 하는 스윙은 몸을 꼬았다가 푸는 힘으로 공을 날리는 동작이다. 그런데 척추는 앞뒤로 움직일 때보다 좌우로 회전할 때 2배나 큰 압박을 받는다. 특히 근력이 약한 사람은 허리 근육과 디스크에 충격이 크게 전해지기 때문에 부상 위험이 더욱 높다. 따라서 평소 근력 운동을 꾸준히 해 주고 운동 전에는 충분히 스윙 연습을 하는 것이 바람직하다. 비거리를 늘리기 위해 무릎을 무리하게 사용하면 무릎을 덮고 있는 반월상연골판이 손상될 수 있다. 무릎을 심하게 틀면서 스윙하는 동작에서 무릎 윗뼈와 아랫뼈의 회전 방향이 엇갈리게 되는데, 이런 회전 운동이 반복되면 반월상연골판이 찢어질 수 있다. 또 덜 녹은 필드에서 욕심내어 스윙을 하다 뒤땅을 세게 치면 팔꿈치와 손목이 삐끗할 수 있어 조심해야 한다.조깅, 아킬레스건 손상 주의조깅은 언제 어디서라도 별다른 준비 없이 쉽게 할 수 있어 날씨가 풀리면 많은 사람이 시도하는 대표적인 야외 운동이다. 하지만, 달리는 동안 신체의 하중이 다리에 고스란히 전달되므로 다리의 부상에 주의해야 한다. 또 달리거나 점프를 할 때 아킬레스건이 손상되거나 파열되는 경우도 많다. 이 때문에 달리는 중에 발 뒤꿈치가 부어 있거나 약간의 통증만 느껴진다면 무리하지 말고 며칠 동안은 휴식을 취해야 한다. 아킬레스건에 염증이 생겼다면 냉찜질로 안정시킨 후 온찜질을 해서 혈액순환을 시켜주면 좋아지지만, 손상됐을 때는 보조기나 석고 고정 등으로 치료해야 하며, 손상된 정도가 심하면 힘줄을 이어주는 수술을 받아야 한다.달리기를 할 때에는 준비운동과 마무리운동은 필수다. 특히 운동 이후에는 근육에 쌓인 젖산, 근육 파열 등으로 근육통이 생길 수 있다. 이때는 다리가 아프더라도 걷기나 계단 오르기 등 같은 운동을 꾸준히 해주면 근육에 쌓인 젖산이 빨리 분해돼 회복이 빨라진다. /도움말=이동찬 윌스기념병원 척추연구소장/윤철원기자 ycw@ekgib.com

질환에 대한 정확한 이해가 필요하다

우리나라 사람들은 허리디스크나 목디스크에는 무조건 수술이라는 인식과 함께 목, 허리에는 칼을 대면 안된다라는 잘못된 인식을 갖고 있다. 기온이 내려가는 겨울철 급증하는 허리환자 대부분이 잘못된 상식으로 치료에 대한 부담감, 공포심으로 검사와 치료를 거부하고 단순히 물리치료만을 원하는 경우도 종종 대하게 된다. 하지만 디스크(추간판 탈출증)의 경우 진찰시 증세에 따라서 디스크라 의심을 할 수 있지만 디스크는 척추(뼈)와 신경의 밀접한 관계에 의하여 나타나는 질환이라 정밀한 검사가 필요하다. 기존 대표적인 비수술적 치료방법으로는 병변의 위치에 직접적으로 약물을 주입하는 FIMS(투시경하 신경유착 박리술)와 경막외 신경차단술이란 통증치료를 시행 할 수 있다. 이 두가지 방법은 만성통증에서 과민해진 신경을 누그러뜨려 통증 신호 전달 체계를 정상화시키는 방법이다.디스크 치료에 효과적이며 입원없이 치료를 받을수 있어 환자들에게 가장 중요한 경제적, 시간적인 면에서 부담을 덜 수 있다. 하지만 이러한 비수술적인 치료방법으로도 완화가 되지않는 경우 기존에는 수술적 치료를 시행했으나 최근들어 경피적 경막외신경성형술이 개발되어 디스크환자의 90%를 수술없이 치료 할 수 있게 됐다.경피적 경막외 신경성형술은 척추 꼬리뼈 부분을 국소 마취해 특수한 카테터를 삽입한 후 중추신경과 신경가지에 생긴염증유발 물질 및 유착들을 인위적으로 박리, 제거하고 염증이 재발되지 않도록 특수 처방된 약물을 주입하는 시술 방법이다. 시술시간은 약 20분정도 소요되며 환자의 정도에 따라 하루에서 사흘 정도 입원 기간이 필요할 수도 있다. 경피적 경막외 신경성형술은 수술전의 마지막 단계이며 디스크 치료에 탁월한 효과가 검증되었다. 물론 비수술적인 방법이긴 하지만 이것 또한 시술이기 때문에 3일 정도 통증을 호소하는 경우도 있다. 하지만 근본적인 염증 치료를 마친 상태이기 때문에 대부분 3일 정도 지나면 통증이 사라지며 일상생활에 지장을 주지는 않는다. 디스크 치료에서 무엇보다 검증되지 않는 방법으로 치료를 받기 이전에 척추전문병원의 관련 전문의에게 정확한 진료를 받고 진단에 따른 치료 방법을 선택하는 것이 중요하다./김진균 오산 다나병원장 신경외과 전문의

"아시아인이 백인, 흑인보다 숙면 잘 취해"

동양인들이 백인이나 흑인보다 숙면을 더 잘 취하는 것으로 나타났다. 이같은 사실은 미국수면재단(NSF.National Sleep Foundation)이 최근 성인 남녀 1천7명을 대상으로 실시한 인종과 민족별 수면습관에 대한 설문조사 결과에 따른 것이다. NSF가 8일(현지시간) 발표한 조사결과에 따르면 아시아인 응답자의 85%가 수면 보조제 없이도 1주일에 2~3일 이상 숙면을 취한다고 답했다. 아시아인 가운데 수면제를 이용한다는 응답은 5%인 반면 백인은 13%, 흑인 9%, 히스패닉은 8%가 수면제의 도움을 받는다고 답했다. 돈이나 취업, 건강관련 문제로 1주일에 며칠씩 잠을 이루지 못한다는 응답자 비율은 히스패닉계가 38%로 가장 높았고, 이어 흑인(33%), 백인(28%), 아시아인(25%) 순이었다. 특히 흑인과 히스패닉계 응답자의 19%는 이같은 문제들로 거의 매일 잠을 설친다고 응답했다. 그런가 하면 잠자기 전 인터넷을 사용하는 빈도는 아시아인이 가장 높았고, 취침 전 TV시청은 흑인들이 가장 많은 것으로 나타났다. 잠자기 전 인터넷을 사용한다고 응답한 아시아인은 51%로 백인(22%), 흑인(20%), 히스패닉(20%)에 비해 두 배 이상 높았다. 그러나 취침 전 TV를 시청한다고 응답한 아시아인의 비율은 52%로 백인(64%), 히스패닉(72%), 흑인(75%)보다 상대적으로 낮았다. 또 지난 한달동안 매일 취침 전 배우자와 성관계를 가졌다고 응답한 비율은 흑인과 히스패닉계가 각각 10%로 가장 높았고, 백인은 4%, 아시아인은 1%가 매일 성관계를 가졌다고 답했다. 이밖에 잠들기 전 기도를 한다는 응답은 흑인이 71%로 히스패닉(45%), 백인(32%), 아시아인(18%) 보다 많았고, 애완동물과 함께 잠을 잔다는 응답은 백인(16%)이 가장 높았으며, 부모들 가운데 자녀와 같은 방에서 잔다고 응답한 경우는 아시아인(28%)이 많았다. 한편 토머스 발킨 NSF회장은 "취침 전 1시간이 숙면을 취하는 데 가장 중요한 시간"이라면서 "숙면에 어려움을 겪는 사람들은 지금의 수면습관에 주의를 기울일 필요가 있다"고 조언했다.

"'조리' 슬리퍼, 하이힐만큼 위험한 신발"

여름철 바닷가 등에서 많이 싣는 간편한 신발인 이른바 '조리 슬리퍼'는 관절과 근육에 미치는 영향 면에서 볼 때 하이힐 만큼이나 위험하다고 뉴질랜드 척추 지압사 협회(NZCA)가 8일 밝혔다. 뉴질랜드 언론에 따르면 이 협회는 미국의 한 대학에서 연구한 결과 조리 슬리퍼를 신었을 때 취하게 되는 자세가 무릎, 발목, 엉덩이, 허리, 목 등에 장기적 건강상의 문제를 야기할 수 있는 것으로 나타났다며 그 같이 밝혔다. 이 협회의 대변인 사이먼 켈리 박사는 조리 슬리퍼가 피해를 줄 수 있다는 사실은 그런 신발이 편안하고 간편하다는 점에서 많은 사람들에게 놀라운 것일지 모르나 이를 신었을 때 슬리퍼가 발을 제대로 받쳐주지 못하기 때문에 걸음걸이를 바꾸게 된다는 것은 알만한 사람은 이미 다 아는 사실이라고 말했다. 그는 조리 슬리퍼를 신으면 걸을 때 발가락으로 신발을 끌어당기려는 노력을 하게 되고 그로 인해 보폭도 짧아지게 된다며 이처럼 걸음걸이가 바뀌게 되면 근육의 불균형을 가져오고 관절의 기능도 어긋나게 됨으로써 결국 신체 여러 부위의 기능장애를 초래하게 된다고 설명했다. 켈리 박사는 그 같은 위험이 있다고 해서 조리 슬리퍼나 하이힐을 쳐다보지도 않을 것까지는 없을 것이라며 "적당한 선에서 사용하면 크게 문제가 될 것은 없을 것"이라고 말했다. 그는 하이힐이나 조리 슬리퍼는 짧은 시간 동안 신도록 하고 그것을 신고 오랫동안 걷는 일은 피해야 한다고 조언했다.

'처녀생식' 연구 길 열린다‥복지부 생명윤리법 개정 추진

이르면 내년부터 임상시험뿐 아니라 모든 사람대상 연구는 윤리 검증을 받도록 하는 방안이 추진된다. 또 처녀생식 연구를 할 수 있도록 법적 근거가 마련된다. 생명윤리정책연구센터는 5일 이화여대 국제교육관에서 '생명윤리 및 안전에 관한 법률'(이하 생명윤리법) 공청회를 열고 이같은 내용을 골자로 하는 생명윤리법 개정안 초안을 공개했다. 이날 발표된 초안에는 수정란이나 체세포 없이 난자만을 이용한 처녀생식, 즉 단성생식 연구에 대한 근거 규정이 명시됐다. 현재 생명윤리법에 따라 체세포 복제연구는 국가생명윤리위원회 심의를 거쳐 시행할 수 있으나 단성생식 연구는 근거 규정이 없어 연구 승인이 나지 않았다. 이번 초안에는 또 법의 적용 범위를 배아와 난자, 유전자 연구에서 더 확대해 세포나 조직처럼 인체에서 유래한 모든 물질로 확대하는 방안도 들어 있다. 이 조항이 신설되면 사람 세포나 조직을 이용한 연구가 윤리에 맞게, 제공자의 권익에 맞는지 기관윤리위원회(IRB)의 심의를 받은 후 연구를 할 수 있게 된다. 더불어 임상시험 등 사람을 대상으로 하는 모든 연구에서 참가자의 권리를 보장하는 조항도 들어있다. 현재 임상시험 피험자 권익 보호는 식품의약품안전청의 가이드라인과 지침의 적용을 받지만 이를 명시한 법조항은 없다고 보건복지가족부는 설명했다. 특히 이번 생명윤리법 초안에는 임상시험뿐 아니라 심리연구 같은 비의학적인 연구도 IRB의 심의를 받도록 하는 내용도 포함됐다. 복지부는 이번 공청회를 통해 생명윤리정책연구센터의 초안에 대한 여론을 수렴한 후 이달말까지 정부안을 확정하고 정기국회 이전에 상임위원회에 제출할 계획이다. 복지부 생명윤리안전과 관계자는 "처녀생식 연구 허용문제는 17대 국회 때 국가생명윤리위원회의 동의를 받은 부분이어서 큰 이견이 없을 것으로 예상하고 있다"며 "이번 정부 개정안은 인간 대상 연구의 피험자 보호와, 세포 등 인체유래 물질의 윤리적 연구를 규율하는 내용이 핵심이 될 것"이라고 말했다.

기능성 위장장애

우리나라에는 다른 나라에 비해 위장병 환자가 많다. 여러 가지 암 중에서도 위암과 대장암의 유병률이 각각 1위와 4위를 차지하는 것이 우리나라의 현실이고 보면, 살아가는 동안 위염, 위궤양, 십지이장궤양 같은 병을 진단 받고 치료하는 일은 예사로운 일이 돼버렸다. 이처럼 실제 위장질환을 진단받는 경우도 있지만, 병원을 찾는 환자들 중에는 검사결과에 아무 이상소견도 없는데 속이 불편한 경우가 생각보다 많다. 속이 쓰리고 아프다, 신트림이 나고 메슥거리며 소화가 안 된다, 헛배가 부르다, 잘 체하고 명치부분이 더부룩하다, 설사가 잦고 아랫배가 항상 불편하다 등등의 증상을 호소하지만, 위장검사상 아무 이상이 없는 환자들이 있다. 이러한 증상을 기능성 위장장애 또는 기능성 소화불량증이라고 한다.기능성 위장장애가 생기는 이유는 위장의 점막(속피부)이 위산이나 음식물에 예민하게 반응을 한다든지, 들어온 음식물을 내려 보내는 운동능력이 떨어져 있기 때문이다. 대부분 불규칙한 식생활, 잘못된 음식습관, 운동부족, 음주와 흡연 등이 가장 큰 원인이다. 또한 정신적 스트레스는 소화기능을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 위산분비를 촉진시켜서 뱃속을 더 불편하게 만든다.특히 하루 종일 앉아서 일하는 사무직 종사자의 경우, 과도한 스트레스와 운동부족 등 여러 가지 원인이 작용하여 기능성 위장장애의 발생이 월등히 많다. 흔히 위장기능을 좋게 하려면 맵고 짠 것을 먹지 말아야 한다고 생각하는데, 그보다 몇 배 중요한 것은 천천히 소식하기다. 특별히 구조적으로 문제가 없는 위나 장이 소화불량이나 위염 증상을 일으키는 원인은 들어온 음식에 대해 부담을 느끼거나 예민하게 반응하는 것이므로, 천천히 잘 씹어 먹어서 위장의 부담을 줄여야 한다. 한 번 음식을 입에 넣으면 입안에서 잘게 부서지고 침과 충분히 섞일 때까지 씹어야 한다. 대개 최소한 20번 이상 씹기를 해야 음식이 골고루 부서진다.그 외에도, 소화기능을 떨어뜨리고 위산 분비를 촉진시킬 수 있는 스트레스 유발 상황을 피하고, 가능한 한 정신적 안정을 유지하는 노력이 중요하다. 위나 장의 운동을 활발하게 만들기 위해서는 규칙적인 운동도 필수적이다. 하루 종일 앉아서 일하는 사무직 종사자의 경우 가급적 하루 1시간 이상을 걷기 운동에 투여해야 한다. 기능성 위장장애로 진단을 받은 사람들은 약을 복용하기에 앞서 우선 생활습관을 고치려고 노력하는 것이 중요하다. 속쓰림 증상이 있는 경우 과음이나 맵고 짠 음식을 피하는 것이 좋다. 그리고 구역질이 자주 생기고 위산과다 증상이 있는 경우는 커피나 콜라, 홍차 같은 카페인 음료와 튀김이나 기름기가 많은 음식, 너무 가미가 많이 된 인스턴트 음식, 그리고 담배가 매우 해롭다. 과민성 대장증상과 같이 주로 아랫배에 불편한 증상이 심한 경우, 특히 술과 찬 음식이 증상을 악화시킬 수 있다. 잡곡밥이나 우거짓국, 과일이나 야채와 같이 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취하면 대장의 기능이 점점 좋아지는 데 도움이 된다. 일시적으로 가스가 많이 생기는 불편함이 생길 수도 있지만 계속하면 이런 증상은 없어진다.음식과 생활 습관 개선으로 증상이 개선되지 않거나, 증상이 심한 경우에는 약물치료를 함께 할 수 있다. 과도한 스트레스에 시달리는 사람들이라면 신경안정작용을 가진 약을 함께 처방하면 더 효과가 좋을 때가 있다. 그러나 약물치료를 하는 동안에도 생활습관의 주의사항은 계속 지켜야 약물치료기간을 줄일 수 있고 나중에 재발하는 것도 예방할 수 있다는 점을 명심해야 한다. /고동희 한강성심병원 소화기내과 교수

봄바람 따라 온 불청객 황사 “마스크 먼저 챙기세요”

황사철이 다가오고 있다. 황사에는 미세한 먼지, 꽃가루 등 알레르기 물질을 다량 함유하고 있어 황사가 기승을 부리는 날에는 기침, 가래 등의 증상을 호소하는 호흡기 환자들로 병원이 유난히 북적거린다. 더욱이 평소 천식이 있는 사람들에게 황사는 치명적이다. 이달부터 정부가 나서서 일부지역에서 천식예보제를 시범운영하는 이유도 여기 있다. 이제는 아예 연중 행사가 되어버린 황사시즌의 호흡기 건강관리에 대해 전문의의 조언을 들어봤다.황사가 봄에 많은 이유중국과 몽골 내륙 지방의 겨우내 얼어있던 황토가 녹으면서 작은 분진으로 떠오르고 그것이 편서풍을 타고 멀리 우리나라까지 약 3일간의 여행을 해서 날아온다. 황사가 한번 발생하면 동아시아 상공에 떠도는 미세먼지의 규모는 무려 100만t에 이른다.황사가 해로운 이유황사의 원래 고유성분은 모래와 황토다. 따라서 그 자체가 그렇게 인체에 해로운 영향을 주는 것은 아니며, 오래전부터 있었던 것이지만 그렇게 큰 두려움의 대상이 되지 않았었다. 하지만 최근 수십 년간의 급격한 산업화로 황사의 성분이 해롭게 변하고 말았다. 우선 황 성분은 산성비를 유발하고, 일산화탄소와 여러 가지 해로운 유독가스를 함유하고 있다. 또 여러 가지 세균들을 포함하고 있으며, 심지어는 중금속과 발암물질마저 섞여 있다고 한다.황사는 호흡기 질환 환자에게 치명적호흡기는 대기 중 공기를 직접 받아들이는 기관이므로 당연히 황사의 영향이 많을 수밖에 없다. 황사속의 미세먼지 자체가 기관지를 자극하며, 특히 아황산가스, 납, 다이옥신 등의 유해물질의 함량이 높아서 심한 기도자극과 염증을 유발한다. 특히 이런 공기의 오염은 정상인보다 기관지가 예민하고 폐기능이 떨어져 있는 기관지 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 특히 위협적이다. 이러한 환자들은 미세 먼지를 제거하는 기도의 기능이 약하고 정상인에 비해 기도가 과민한 반응을 하기 때문에 오염된 공기를 들이마시면 기관지가 수축해 천식발작과 만성폐쇄성 폐질환을 급성으로 악화시킬 수 있다. 물론 정상 성인에서도 감기, 기관지염과 같은 호흡기 질환의 발생률을 높인다. 또 황사로 증가한 미세먼지는 호흡기 질환으로 인한 사망률, 호흡기 증상으로 인한 응급실 방문이나 입원을 증가시키고, 호흡기 질환자뿐만 아니라 정상인에서도 폐기능을 떨어뜨릴 수 있다. 마스크 착용, 적절한 습도 유지 필수그러면 우리가 황사에 노출될 때 건강을 지키기 위해서 어떤 노력을 해야 할까? 황사가 심한 날은 특히 노인이나 어린이들, 천식 및 만성 호흡기 질환자들은 가능한 한 외출을 삼가는 것이 좋고, 외출 시에는 마스크를 착용해야 한다. 귀가 후에는 즉시 손발과 얼굴 등을 깨끗이 씻는 것을 습관화해야 한다. 집의 창문을 닫아 유해한 외부공기의 유입을 최소화하고 황사가 많은 날에는 아무리 건강한 성인이라도 과도한 야외 활동을 하지 말고 수분을 충분히 섭취하고 집안 습도를 적절히 유지하는 것이 건강을 지킬 수 있는 비결이다. 공기 없이 살 수 없기에 우리가 황사를 완전히 피할 수 있는 방법은 근본적으로 없다고 할 것이다. 결국 황사를 이기는 방법은 황사와 함께 사는 법을 배우고 익숙해지는 것뿐일 것이다. /도움말=박광주 아주대병원 호흡기내과 교수/윤철원기자 ycw@ekgib.com

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