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<건강·의학>유주석 원장의 정형외과 따라가기

최근 병원에 내원한 환자들을 보면 여름을 대비해 몸만들기 운동을 하다가 과도한 운동으로 후유증을 호소하는 경우가 적지 않다. 이와 함께 빼놓을 수 없는 것이 운동을 하다 사소한 부주의로 입는 부상이다. 대표적인 것이 바로 피트니스클럽에서 가장 많이 이용되는 운동기구인 트래드밀, 일명 러닝머신이다. 러닝머신 위에서 운동을 하다보면 그 지루함이 상당하다. 때문에 많은 사람들이 TV를 보거나 음악을 듣는다. 하지만 TV시청이나 음악 감상에 지나치게 몰두하면 자신도 모르게 벨트의 가장자리 부분을 밟아 넘어질 수 있다. 특히 강렬한 록음악을 듣거나 자동차 레이싱 경주 및 과격한 스포츠 등을 시청하면서 뛰다보면 자신도 모르게 몸이 반응해 불필요한 움직임으로 그만큼 부상의 위험도 더욱 커진다. 최근 PMP가 보편화 되면서 러닝머신 앞에 설치된 TV에 PMP를 연결해 보는 사람들도 있다. 이들은 뛰면서 수시로 기기를 조작해 저장된 다른 영화를 골라 보기도 한다. 하지만 러닝머신을 하면서 기기를 작동하다보면 자칫 중심을 잃을 가능성이 있다. 혹 러닝머신을 하다 잠시 화장실을 가거나 물을 마실 때 작동을 멈추지 않은 채 내려오는 사람도 있다. 이는 절대 해서는 안 될 위험한 행동이다. 기구를 멈추지 않고 내려오다 넘어져 큰 부상을 당할 우려가 높기 때문이다. 속도를 너무 급하게 올리는 것도 부상을 부른다. 일반적으로 러닝머신의 속도는 버튼을 누를 때 조금씩 올라가지만 계속 누르고 있으면 올라가는 단위가 커져 금세 속도가 급격하게 변한다. 따라서 속도버튼은 꾹 누르고 있기 보단 여러 번 반복해서 눌러 세심하게 조절하는 것이 좋다. 그렇다면 부주의한 러닝머신 이용으로 가장 흔하게 입을 수 있는 부상은 무엇일까. 바로 발목 염좌와 무릎 찰과상이다. 우리가 흔히 ‘삐었다’고 말하는 발목 염좌는 테니스, 농구 같은 운동을 하다 발을 헛디디는 경우에 종종 발생하지만 러닝머신을 타다 다치는 사례도 많다. 발목 염좌의 약 90%는 발바닥이 안쪽으로 뒤틀리면서 발생하는데 발이 정상적인 운동 범위보다 훨씬 많이 젖혀지면서 관절이 어긋나고 인대가 늘어나면서 손상된다. 인대가 손상되면 발목의 바깥쪽 부위에 붓기가 오고 통증이 오면서 피멍이 드는 증상을 보인다. 염좌를 가볍게 보고 방치할 경우 만성화될 우려가 있는데 발목 염좌는 한번 발생하면 자주 반복되는 경향이 있어 첫 발생시 잘 치료하는 것이 중요하다. 경미한 염좌라면 휴식과 얼음찜질, 압박 붕대, 그리고 진통 소염제 투여와 물리 치료만으로 효과를 볼 수 있다. 염좌의 정도가 심하다면 병원을 찾아 기브스 고정이나 발목 보조기를 착용해야 한다. 최근 각 지역의 근린공원에는 무료로 사용할 수 있는 운동기구들이 설치된 경우도 늘고 있다. 이런 운동기구를 이용해 운동을 할 때 역시 주의해야 한다. 야외 운동기구 중에는 체형별 조절이 안 되는 기구가 많다. 가슴근육을 단련하는 버터플라이의 경우 양손으로 잡는 기구의 위치가 어깨선과 맞아야 한다. 키가 작은 사람이 자신의 키에 맞지않는 버터플라이 기구를 무리하게 사용하면 어깨 쪽 근육의 근육통이나 경련, 심하면 파열도 일어날 수 있으므로 조심하도록 한다. /대한민국정형외과 원장

건강·의학 대한민국정형외과 원장 2008-06-11 00:00

황사 ‘이렇게 대처하라’

만물이 생동하는 봄이 왔다. 경칩이 지나고 따뜻한 날씨에 움츠렸던 몸과 마음을 펴고 밖으로 나가고 싶어진다. 그러나 즐거운 야외활동이건만 피부는 괴롭다. 황사, 큰 일교차, 건조한 바람, 꽃가루, 강해진 자외선 등등 피부는 스트레스들로 고통을 호소한다. 봄이 오면 뒤따라 오는 불청객 황사. 황사에 의해 대기 속 먼지 양이 평균 4배 증가하고 흙먼지, 석영, 카드뮴, 납·구리 등 중금속들이 함유된 황사에 노출되는 이 때가 되면 피부 관리에 심혈을 기울여야 한다. 기온이 올라가면서 땀이나 피지 분비도 왕성해져 여드름이 생기거나 악화되는 환자들이 많아진다. 건조한 바람은 피부를 건조하게 만들어 아토피 등 기존의 만성 피부질환을 악화시키며 황사나 꽃가루의 악영향을 극대화시켜 알러지성 접촉 피부염이나 민감성 피부를 가진 환자들을 괴롭힌다. 자외선은 겨우내 약해져 있던 우리 피부에 기미, 주근깨, 잡티 등을 만들어 색소침착을 일으키고 피부노화를 가속시켜 잔주름을 발생시킨다. 회사원 이경수씨(36·가명). 알레르기 비염을 앓고 있는 이씨는 해마다 봄만 되면 전쟁을 치러야 한다. 중국으로부터 날아오는 황사 때문이다. 봄이면 어김없이 찾아와 우리를 괴롭히는 황사. 황사 때 우리들이 들이마시는 먼지는 평상시의 3배에 이른다. 특히 오염물질들이 많이 섞인 황사는 만성 기관지염을 악화시키기도 하고 호흡기 면역기능이 약하고 폐활량이 작은 노인들과 어린이들에겐 폐렴과 같은 호흡기 감염을 쉽게 발생시키기도 한다. 만성 폐쇄성 폐질환자는 폐활량 저하에 따른 급성 호흡 부전증을 유발, 일부 환자는 이로 인해 숨질 수도 있으며, 심장 질환이 있는 사람은 산소 공급 부족으로 협심증이나 심근경색증을 일으키기도 한다. 특히 천식 환자들은 천식발작의 횟수를 증가시켜 응급실 방문과 입원 횟수가 잦아진다. ◇마스크 쓰기와 환기 호흡기 계통의 문제는 주로 황사에 포함된 미세분진이 기도 말단부에 침착하거나 공기 중에서 산화되면서 질소산화물이나 황산화물을 생성하기 때문이다. 이러한 물질들은 코나 기도점막을 자극하게 된다. 정상인들에겐 가벼운 자극에 불과하겠지만 비염이나 천식 등 알레르기성 기도 질환을 가진 환자나 만성 폐질환 등에 의해 폐기능이 저하된 만성폐쇄성폐질환(COPD)이나 폐결핵후유증, 기관지확장증 환자들에겐 심각한 영향을 미칠 수 있다. 대개 콧물, 재채기, 코막힘 등의 증상들이 심해지거나 기침과 객담 등이 늘어나고 호흡곤란 증상이 악화된다. 그래서 일반인보다 비염이나 천식 등 알레르기성 기도 질환을 가진 환자나 만성 폐질환에 의해 폐기능이 저하된 사람(특히 COPD 환자)이나 노인들은 특별히 주의를 기울여야 한다. 황사가 심한 시기에는 “외출을 삼가고 외출시 마스크를 하고 외출 후에는 깨끗하게 씻고, 운동을 삼가라”는 주의를 많이 듣는다. 하지만 외출을 삼가고 운동도 하지 않고 실내 환기도 하지 않는 게 능사는 아니다. 적당한 운동과 적절한 환기가 필요하다. 다만 오염물질이 대기 중 높게 측정되는 시간은 가급적 피하고 기존의 환자들은 규칙적인 약물치료를 지속하는 게 무엇보다 중요하다. ◇외출 삼가는 것이 상책 공해물질이 포함된 황사가 각결막에 직접 접촉해 자극성 각결막염과 알레르기성 결막염을 일으키는 경우들이 많다. 증상으론 눈이 가렵고 눈물이 많이 나며 빨갛게 충혈되고 눈에 뭔가 들어간 것 같은 이물감을 느끼게 된다. 눈을 비비면 끈끈한 분비물이 나오고 증세가 심할 경우 흰자위가 부풀어 오르기도 한다. 짙은 황사와 건조해진 실내공기와 겹치면서 안구건조증을 심화시키는 등 각종 눈병의 원인이 되기도 한다. 황사가 있는 날은 외출을 삼가는 게 상책이다. 부득이 외출해야 한다면 보호안경을 끼고 귀가 후에는 미지근한 물로 눈을 깨끗이 씻어낸다. 소금물은 눈을 자극하므로 피해야 한다. 결막염 초기 증세가 의심되면 깨끗한 찬물에 눈을 대고 깜빡거리거나 얼음찜질을 해주면 증세를 완화시킬 수 있다. 그래도 증상이 호전되지 않으면 즉시 전문의를 찾아 처방에 따라 안약을 써야 한다. 자가 진단해 안약을 장기간 사용하면 녹내장이나 백내장 등 더 큰 병을 불러일으킬 수 있으므로 주의해야 한다. ◇깨끗이 씻고 보습에 신경 써야 해마다 찾아오는 황사는 봄철 피부의 불청객으로 각종 피부질환을 유발할 수 있다. 피부가 황사에 노출되면 가려움증, 따가움, 심하면 발진, 발열, 부종 등을 일으킬 수 있다. 황사먼지와 꽃가루 등에 의한 알레르기성 피부질환이 발생하기도 쉽다. 봄이 되면 기온이 올라가면서 피부의 신진대사가 활발해져 피지 분비가 증가하고 황사나 꽃가루 등으로 피부가 더러워지기 쉬우며 황사에 실려 온 먼지가 모공에 달라붙으면서 모공을 막아 여드름이나 뾰루지 등 피부 트러블들이 빈발한다. 황사가 심한 날은 일단 외출을 삼가는 게 좋다. 외출시에는 맨 얼굴보다 자외선 차단제와 메이크업 베이스를 발라 황사바람이 직접 피부에 닿는 것을 방지한다. 가장 신경을 써야 할 것은 세안이다. 외출했다 돌아오면 반드시 얼굴을 씻도록 한다. 깨끗하고 건강한 피부를 원한다면 이중세안을 하는 게 좋다. 황사의 미세먼지는 잘 씻겨 나가지 않는만큼 우선 클렌징 제품으로 한번 닦고 다시 비누로 세안하는 습관을 들인다. 피부가 민감해져 있는 봄철 환절기에는 세안시 얼굴을 세게 문지르지 말고 자극이 강한 스크럽이나 클렌징 제품, 팩, 심한 마사지 등은 당분간 중단한다. 비누도 무자극성 제품을 사용하고, 피부가 민감할 때 새로운 화장품은 자극이 될 수 있으므로 평소 바르던 화장품을 바꾸지 않는다. 봄철 피부는 건조한만큼 아침에는 보습크림을 발라 각질층의 수분의 증발을 막아주고 밤에는 영양크림을 발라줘 지친 피부에도 충분히 영양을 공급하는 게 중요하다. /이종현기자 major01@kgib.co.kr

건강·의학 이종현기자 2008-03-12 00:00

유주석 원장의 정형외과 따라가기 <4> 관절염 야기하는 한국식 좌식문화

관절염은 서양에 비해 우리나라를 포함한 동양에서 발병률이 높다. 특히 우리나라 사람들은 서양인들에게 흔히 나타나는 고관절염보다 무릎 관절염 발병 빈도가 훨씬 높다. 서양의 입식문화와 달리 우리는 좌식문화가 주를 이루기 때문이다. 이런 생활 습관의 최대 피해자는 가정주부들이다. 흔히 관절염이 여성의 병으로 일컬어지는 것도 좌식문화와 무관하지 않다. 한국인의 일상생활에는 유난히 무릎을 구부리는 동작이 많다. 밥상에서의 식사, 방석에 앉기, 양반다리, 온돌방 생활, 재래식 화장실 사용 등 무릎을 꿇거나 쪼그려 앉는 좌식생활이 주를 이루고 있다. 무릎을 땅에 대고 물걸레질을 하거나 쪼그려 앉아 손빨래를 하는 등 주부의 가사 노동도 큰 비중을 차지한다. 이런 생활 습관은 골반이나 대퇴골에 이상 변화를 초래하는데다 무릎 연골을 비정상적으로 손상시켜 관절염을 일으키기 십상이다. 쪼그려 앉을 경우 무릎 관절에 가해지는 압력은 체중의 5배다. 서있을 때보다 몇배 이상의 압력이 무릎에 가해지기 때문에 연골 손상이 초래될 수밖에 없다. 더구나 나이가 들면서 약해진 반월상연골판이 압력을 견디지 못하고 찢어지게 되면 연골 손상의 진행 속도는 더욱 빨라진다. 무릎 관절 속 뒤쪽 부위에 지속적으로 무리한 힘이 가해지게 돼 한쪽 연골만 닳을 가능성이 높아지는데다 시간이 흐르면 퇴행성관절염으로도 이어질 수 있다. 대개 40대 후반부터 무릎 관절의 뒤쪽부터 퇴행성관절염이 나타나는 까닭도 이러한 좌식생활 때문이다. 여성들만 위험한 게 아니다. 남성들이 앉을 때 취하는 ‘양반다리’도 무릎에 좋지 않다. 보통 무릎이 130도 이상 구부러지면 무릎 앞쪽 관절에 체중의 7~8배 무게가 실리는만큼 장시간 양반다리로 앉아 있을 경우 무릎이 감내해야 할 고통은 엄청나다. 특히 양반다리로 앉거나 쪼그려 앉는 자세는 일어날 때 무릎에 더 큰 부담을 준다. 체중의 5~7배 충격이 무릎에 전해지기 때문이다. 이같은 좌식문화로 인한 관절염 발병률을 낮추거나 예방하기 위해선 서구식 입식문화로 생활방식을 바꾸는 게 좋다. 밥상 대신 식탁 의자에 앉아 식사하고 TV를 보거나 모여 이야기를 나눌 때는 방석 대신 소파에 앉는다. 재래식 화장실도 양변기로 바꾸는 게 좋다. 주부들은 명절이나 제사 때 바닥에 쪼그리고 앉아 음식을 만들기보다 가능한 한 재료를 식탁 위에 올려놓고 등받이가 있는 의자에 앉아 요리하도록 한다. 나물을 다듬을 때도 싱크대를 이용하는 게 도움이 된다. 걸레질을 할 때도 밀대형 걸레 사용이 관절염을 예방할 수 있다. 그러나 이미 관절염이 많이 진행돼 생활이 불편할 정도라면 치료가 우선이다. 초기에는 약물치료나 물리치료만으로도 통증 완화 및 기능 회복이 가능하다. 하지만 관절염이 악화됐다면 수술을 고려해야 한다. 최근에는 가는 관 속에 초소형 비디오카메라를 장치한 후 피부에 5㎜ 미만 구멍을 내고 삽입, 관절 면을 다듬거나 활액막의 과다 증식을 제거하고 관절 내 떠다니는 부유물을 제거하는 ‘관절 내시경 수술’이 각광받고 있다. 관절 부위를 완전히 절개하는 게 아니어서 수술 후 통증과 부작용이 적고 회복 기간이 짧은 게 특징이다. 연골이 완전히 닳아 없어진 경우는 인체에 해가 없는 합금이나 플라스틱 인공 연골을 닳아 없어진 연골 대신 삽입해 주는 ‘인공관절치환술’이 적용된다. 이 중 무릎이 움직일 때마다 인공 연골이 전후좌우로 같이 움직일 수 있는 모바일 베어링(Mobile Bearing) 타입이 환자들에게 높은 호응을 얻고 있다. 모바일 베어링 타입의 인공관절치환술은 인공 연골 수명을 20년 이상 획기적으로 늘린 제품이다. 수술시에도 8~10㎝로 최소 절개해 흉터가 많이 남지 않으며 근육 손상을 주지 않는다. /대한민국정형외과 원장

건강·의학 경기일보 2008-03-05 00:00

기본적인 인명구조술 알아보기 < 소아 약물·독물 중독 및 과용 >

어린이들은 아무 것이나 보이는 대로 먹을 수 있는데 페인트, 휘발유, 술, 농약, 약품, 양잿물, 식초, 샴푸, 세탁제, 화장품 등 보이는 대로 입으로 가져가기 때문에 독물중독 사고 희생자의 대부분이 어린이들이다. 이는 어린이 주변에 독물이 손쉽게 닿도록 산재해 있기 때문으로 이러한 물건들이 어린이의 손에 닿지 않도록 하는 게 중요하다. ①어린이가 독성이 있을 가능성이 있는 물질을 삼켰거나 삼켰을 지도 모른다는 의심이 들 경우 실제로 삼켰다고 생각하고 구조를 요청한다. ②어린이의 입 주위에 화상을 입은 자국이 있는지 살펴 화상이 있으면 이는 독물을 삼켰다는 증거이므로 이에 대응하는 처치를 해야 한다. ③어린이가 삼켰다고 의심가는 물질과 포장 용기를 찾아내 보관하는 게 중요하다. ④어린이가 의식이 있어도 토하게 해서는 안된다. 만약 독물이 조직을 부식시키는 물질인 산이나 휘발유, 독한 세척제 등이면 물이나 우유를 마시게 해야 한다. ⑤의식이 없다면 바로 응급 구조를 요청하는 동시에 숨을 쉬는지 확인하고 숨을 쉬지 않는 경우 머리를 뒤로 젖히고 코에다 인공호흡을 한다. 입에는 인공호흡을 하지 말아야 하며 어린이를 자극해서는 안된다. ⑥어린이가 토할 경우 몸을 옆으로 뉘어 토한 것으로 인한 질식을 방지한다. ▲토하게 하는 경우= 대부분의 독극물을 바로 토하게 하는 게 좋은데 최토제(Ipecac)를 먹인 후 물을 많이 마시게 하면 보통 15분 안에 토하게 된다. ▲토하게 해서는 안되는 경우= 가솔린이나 유류, 강한 산 등을 마셨을 때는 토하게 하면 부식성이 강하므로 더욱 나쁜 결과가 되기도 한다. 흡인성 폐렴에 걸리므로 위를 세척해야 한다. 체온계의 수은은 먹었어도 체내에서 흡수되지 않기 때문에 그냥 두어도 배설될 수 있다. 담배를 먹었다면 거의 저절로 토하게 되고 간혹 30분 정도 지난 뒤 구역질, 구토, 흥분, 불면 등의 증상들이 생길 수 있지만 4시간이 지나도 이런 증상이 없다면 안심해도 괜찮다. <한국건강관리협회 경기도지부 제공>

건강·의학 경기일보 2008-02-27 00:00

너무 깔끔해도 病, ‘강박장애’

쉬는 시간이면 개인 비누와 수건을 챙겨들고 화장실 세면대 앞에서 살다시피 하는 내성적이고 유난히 깔끔한 성격의 K양(18). “본래 예민한 성격”이라며 대수롭지 않게 생각했던 부모들도 딸아이가 힘들어하자 함께 정신과를 찾았다. 검진 결과 강박장애의 전형적인 증상으로 진단됐다. K양은 수험생이란 부담감이 스트레스로 작용해 증상이 악화된 것이고 어머니 역시 강박적으로 청결을 추구하는 성향을 지닌 것으로 나타났다. ◇원치 않는 생각과 행동 반복 일상생활 장애 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder)는 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 불안장애의 일종으로 증상은 크게 강박사고와 강박행동으로 나눌 수 있다. 강박사고는 반복적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각, 충동 또는 심상 등을 말한다. 음란하거나 근친상간적인 생각, 공격적이거나 신성모독적인 생각, 오염에 대한 생각, 반복적 의심, 물건을 순서대로 정리하려는 충동 등이다. 이런 생각들이 부적절하다는 점은 알지만 잘 통제되지 않고 반복적으로 떠올라 고통스러워 하고 이러한 사고를 없애기 위한 노력이 흔히 강박행동으로 표출된다. 강박행동은 불안을 감소시키기 위해 반복적으로 나타내는 행동으로 씻기, 청소하기, 정돈하기, 확인하기 등 외향적 행동이나 숫자 세기나 속으로 단어 반복하기 등 내적 행동으로 나타나기도 한다. 강박증상은 정상인에게서도 흔히 관찰되며 이러한 강박사고나 행동을 한 두 개 갖고 있다고 모두 강박장애는 아니다. 진단은 그 증상이나 행동이 환자의 건강한 생각, 사고, 또는 일상생활에서의 기능 등을 얼마나 저해하는가에 달려 있다. ◇스트레스가 원인은 아니지만 증상악화 요인 강박장애의 정확한 원인은 아직까지 알려지지 않았으나 선천적, 환경적, 정신적 요인 등 여러가지 복합적인 원인들에 의해 발병하는 것으로 보고 있다. 신경전달물질 중 하나인 세로토닌이 관련된다는 설이 유력하다. 신경해부학적으로 전두엽·미상핵 등 특정 부위에 뇌혈류가 증가되는 등의 이상들도 발견되고 있다. 강박장애 환자의 1차 가족 중 35%가 이 질환을 갖고 있다는 보고가 있어 유전적인 소인도 간과할 수 없다. 스트레스 자체가 강박증의 원인은 아니지만 스트레스 상황에서 강박 증상이 악화되는 것만은 사실이다. 사랑하는 사람과의 사별, 아이의 출산, 또는 이혼 등의 스트레스를 주는 사건 등은 강박증을 발병시키거나 기존의 강박증을 악화시킬 수 있다. ◇평생 유병률 2.5%로 드물지 않은 질환 예전에는 강박장애가 드문 질환으로 소개됐으나 최근 평생유병률 2.5%, 1년 유병률이 1.5~2% 등인 것으로 보고되고 있다. 연령별로는 흔히 청소년기나 초기 성인기 시작되지만 소아기에 시작되는 경우들도 있다. 일반적으로 발병 연령은 남성이 여성보다 더 빠르다. 남자는 6~15세 사이가 가장 많은 반면, 여자는 20~29세 흔히 발병한다. 강박장애의 증상을 앓았던 사람들의 75% 정도가 30세 이전에 증상이 발생한다. 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 우울증을 비롯한 다른 불안장애, 강박성 성격장애, 섭식장애, 뚜렛장애 등을 동반할 수 있으며 심하면 정신분열증을 동반하기도 한다. 불안감을 없애기 위해 알코올 및 약물을 남용하는 경우들도 있다. ◇강박장애에 대한 무지, 치료시 두려움이 증상 악화 강박장애는 유전적 요인이 크고 생물학적 원인이 많아 스스로 예방하기는 쉽지 않다. 평소 불안을 적절하게 해소하고 관심을 다른 곳으로 돌릴 수 있는 나름대로의 해결책(운동이나 취미생활 및 명상 등)을 갖고 있다면 강박적인 사고나 행동으로 이어지는 것을 막을 수 있다. 강박장애 치료시 가장 큰 어려움은 질환을 숨기려는 경향이나 강박증에 대한 무지, 약물복용에 대한 두려움, 행동치료시 두려움에 맞서는 것을 회피하는 점 등이다. 중요한 건 강박장애가 뇌의 이상과 관련이 있는 뇌질환이라는 점. 이에 따라 스트레스를 풀거나 마음을 편안하게 하는 등의 일반적 방법만으로 해결되지 않을 경우 전문의의 도움을 받아 치료받는 게 필수적이다. ◇약물치료·행동요법·정신치료 등 병행해야 강박장애 치료에는 정신치료, 인지행동치료, 약물치료, 수술요법 등이 있다. 정신치료는 치료자와의 면담을 통해 환자가 가지고 있는 고통, 방어기제 등을 살펴보고 문제 해결을 도와준다. 가장 흔히 사용되는 것은 약물치료. 80~90% 환자에서 정상적으로 사회·학교생활을 할 수 있을 정도의 호전이 있다. 그러나 아직까지 약물만으로 증상이 완벽하게 없어지지는 않는만큼 약물치료와 더불어 행동치료를 같이 시행하는 게 가장 효과적이다. 흔히 사용되는 행동요법들로는 불안감을 촉발시키는 상황에 반복적으로 노출시켜 강박행동을 수행하려는 욕구에 저항하는 법을 익히게 하는 노출·반응차단 기법과 원하지 않는 생각들을 차단시키고 불안감을 줄이는 것을 돕는 사고차단요법 등이 있다. 이런 치료에도 호전이 없는 경우 뇌수술을 시도해 볼 수 있다. 강박장애와 관련된 부위의 신경다발을 절단하거나 강박사고나 행동의 조절과 관련된 뇌 영역을 자극하는 장치를 삽입하는 방법 등이 시도되고 있다. 그러나 부작용이나 후유장애가 발생할 수 있어 질환의 진행이 5년 이상 지나고 다른 치료법이 효과가 없어 일상이나 사회활동을 심하게 제약받는 환자들에 한해 실시할 수 있다.<도움말 석정호 한림대의료원 한림대성심병원 정신과 교수> /이종현기자 major01@kgib.co.kr

건강·의학 이종현기자 2007-12-05 00:00

‘신장질환’ 보존치료로 완치 OK

결핵이나 선천성 기형, 신장 손상 등 조기에 발견·치료하지 못해 시행해야 했던 후진국형 신장 적출률이 눈에 띄게 줄어드는등 머지않아 터미널이나 역 주변 화장실에 붙은 ‘신장 삽니다’란 불법 광고물들이 사라질 것으로 전망된다. 과거 신장 기능 상실로 적출수술을 받아야 했던 이들 중증 신장질환들이 최근 보존치료를 통해 대부분 완치가 가능하게 됐기 때문이다. 한림대의료원 강남성심병원 비뇨기과 김기경 교수팀은 지난 1980년 1월부터 2005년 12월까지 25년 동안 강남성심병원 비뇨기과에 입원한 신장질환자 1천570명을 대상으로 의무기록을 분석한 결과 이처럼 나타났다고 14일 밝혔다. 한림대의료원 강남성심병원 분석 김 교수팀은 1980년 1월~1987년 12월 Ⅰ기, 1990년~1997년 12월 Ⅱ기, 2000년 1월~2005년 12월 Ⅲ기 등으로 나눠 신장질환자의 의무기록을 분석, 시기별 특성 및 변화 양상을 규명했다. 조사결과 Ⅰ기에 23.3%이던 신적출비율이 Ⅱ기에 13.1%, Ⅲ기에 11.9%까지 낮아졌다. 이를 신적출 시행 비율 중심으로 살펴보면 선천성 기형의 경우 31.6%이던 적출률이 5.7%로 낮아졌고 염증성 질환은 21.7%에서 6.7%, 신손상은 17%에서 3.4% 등으로 낮아졌다. 이는 질환의 조기발견과 함께 고도로 발달된 중재적 시술이나 각종 보조 치료방법을 통해 적극적으로 신장을 살리려는 쪽으로 변화하고 있기 때문으로 분석된다. 예전에는 신장을 보존한 상태로 치료하기 위해서는 한계가 신기능 25% 이상, 신실질의 두께 1㎝ 이상이었으나 의료기술 발달과 오랜 경험의 축적으로 보존치료 가능 범위가 늘어나면서 소아의 경우 신기능 10% 이상으로 확대됐고 초기에 정밀 검사를 통해 신장의 손상 정도를 정확히 파악할 수 있게 되는 등 신적출 대신 신조직의 재생과 기능 회복을 돕는 치료가 일반화되고 있다. 신장질환 중에서 신종양 환자가 늘어나는 이유는 밝혀지지 않았으나 식사 습관이나 환경의 영향, 평균수명 연장에 따른 발생 증가가 영향을 끼쳤을 것으로 분석된다. 신장의 건강을 유지하기 위해서는 무엇보다 식생활 관리가 중요하다. 우선 육식 위주의 식생활이나 편식 습관은 신장에 무리를 줄 수 있으므로 피하는 게 좋다. 불필요한 약이나 건강보조식품도 신장 건강에는 독이 될 수 있다. 신장은 체내의 노폐물 외에도 약물의 대사물이 배설되는 곳인만큼 신장 기능이 떨어져 있는 사람은 약물 복용에 항상 주의해야 한다. 특히 방사선 촬영시 쓰이는 조영제나 감기약에 들어가는 항생제와 해열제, 관절염에 먹는 소염진통제 등은 신장에 무리를 줄 수 있으므로 각별한 주의가 필요하다. 더운 날이거나 덥지 않아도 땀이 많이 나는 운동을 할 때는 그때그때 수분을 보충해 주어 탈수가 되지 않도록 신경 써야 한다. 60세 이상이거나 당뇨 또는 고혈압이 있는 경우는 특히 신장 관리에 각별히 신경을 쓸 필요가 있다. /이종현기자 major01@kgib.co.kr /도움말 김기경 한림대의료원 강남성심병원 비뇨기과 교수

건강·의학 이종현기자 2007-08-15 00:00

<의학> 체지방, 부위별 가감 가능하다

(워싱턴 로이터.블룸버그=연합뉴스) 특정 신경전달물질의 인위적 조절을 통해 체지방을 필요 없는 부위에서는 빼고 필요한 곳에는 만들어 줄 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 이와 함께 같은 칼로리라도 스트레스 때 섭취한 것은 보통 때 섭치한 것보다 2배의 체지방 증가를 가져온다는 사실도 밝혀졌다. 미국 조지타운 대학 메디컬센터 생리학-생물물리학과장 조피아 주코우스카 박사는 의학전문지 '네이처 메디신(Nature Medicine)' 최신호에 발표한 연구논문에서 식욕-체중 증가와 관련이 있는 신경전달물질 뉴로펩티드-Y(NPY)가 지방조직에 있는 두 가지 형태의 세포인 지방세포와 혈관내피세포의 분자출입구인 뉴로펩티드-Y2 수용체(Y2R)와 결합, 이들을 활성화시킨다는 사실이 밝혀졌다고 말했다. 또 NPY와 Y2R은 스트레스를 받을 때 활성화되면서 체중을 증가시켜 혈당-혈압-중성지방이 높아지는 대사증후군을 유발하며 NPY와 Y2R을 억제하면 복부-간-골격근 지방이 줄어들고 대사증후군도 개선된다는 사실도 밝혀졌다고 주코우스카 박사는 말했다. 따라서 NPY와 Y2R를 인위적으로 조절하면 수술 없이도 필요없는 부위에서는 체지방을 제거하고 빈약한 유방이나 둔부 또는 움푹 들어간 안면 같이 필요한 부위에는 지방을 만들어 주는 것이 가능하다는 것이다. 실제로 NPY를 서방형(slow-release) 환약으로 만들어 살이 빠진 붉은털 원숭이의 피하에 삽입한 결과 삽입된 부위 주변에 지방주머니가 형성되었다고 주코우스카 박사는 밝혔다. 만약 이 기술이 실용화된다면 일반성형수술, 재건목적의 성형수술 그리고 당뇨병, 심혈관질환 등 비만과 관련된 질환 치료에 획기적인 전기를 가져올 것으로 보인다. 연구진은 또 다른 실험에서 일단의 쥐들을 매일 한 시간씩 2주동안 차가운 물 속에 서 있게 하거나 공격적인 힘센 쥐들 우리에 넣어 스트레스를 겪게한 뒤 한 그룹엔 보통먹이를, 또 다른 그룹엔 당분과 지방이 많이 함유된 먹이를 각각 주었다. 그 결과 보통먹이를 먹은 그룹은 체중에 변화가 없고 고지방 먹이를 먹은 그룹은 섭취한 칼로리에 해당하는 것보다 2배나 더 복부지방이 늘어나면서 뚱뚱해 졌다. 이와 함께 고혈당-고혈압-중성지방 수치가 올라가는 등 대사증후군이 나타났다. 이들의 지방조직에서는 NPY가 정상수치이상으로 만들어지고 있는 것으로 밝혀졌다. 그러나 복부지방에 NPY와 Y2R을 억제하는 물질이 투여된 쥐들은 체중이 늘지도 않고 대상증후군도 나타나지 않았다.

건강·의학 경기일보 2007-07-02 00:00

<의학> 인간 난자만으로 배아줄기세포 만들어

(뉴욕 AP=연합뉴스) 미국 과학자들이 수정되지 않은 인간의 난자를 자극해 배아를 만들고 여기서 줄기세포를 추출, 처음으로 단성생식배아줄기세포(phESC)를 만드는 데 성공했다. 당뇨병, 간질환, 안질환의 줄기세포치료법을 전문적으로 개발하고 있는 국제줄기세포회사(ISCO)의 자회사인 라이프라인 셀 테크놀러지(Lifeline Cell Technology) 연구팀은 여성 5명에게서 얻은 미수정 난자를 자극해 모두 6개의 단성생식배아줄기세포주(株)를 만들어냈다고 발표했다. 지금까지 인간의 단성생식배아줄기세포를 만들려는 시도들이 있었지만 모두 실패했다. 수석연구원 엘레나 레자조바 박사는 의학전문지 '복제와 줄기세포(Cloning and Stem Cells)' 온라인판에 발표한 연구보고서를 통해 이같이 밝히고 난자로만 만든 이 배아줄기세포는 정자와의 수정에 의해 만들어진 정상적인 배아줄기세포와 마찬가지로 그 어떤 세포로도 분화할 수 있는 능력이 있는 것으로 실험을 통해 입증되었다고 밝혔다. 이는 언젠가는 당뇨병 또는 척수부상 등으로 유전적으로 일치하는 세포나 조직의 이식이 필요한 여성이 자신의 난자로 이를 만들어 쓸 수 있는 날이 올 것임을 예고하는 것이다. 남성은 물론 이 방법으로는 유전적으로 일치하는 조직을 얻을 수 없다. 레자조바 박사는 시험관수정에 의한 임신을 원하는 여성 5명에게서 채취된 난자 중 일부를 본인들의 허락을 받아 이 연구에 사용했으며 6개의 줄기세포주 가운데 하나는 염색체 이상이 발견되었다고 밝혔다. 연구진은 이 줄기세포를 면역력이 없는 쥐들에 피하주사로 생체 내 투입하자 인체의 모든 세포로 분화가 가능한 3개의 배엽(germ layer)이 생성되고 뒤이어 테라토마라고 불리는 복잡한 조직구조가 형성되었다고 밝혔다. 하버드 대학 줄기세포연구소의 조지 댈리 박사는 논평을 통해 남성의 DNA가 없는 줄기세포가 정상적 수정에 의해 만들어진 배아의 줄기세포와 똑 같은 기능을 수행할지는 미지수라고 말했다. 이 새로운 방법이 배아줄기세포를 둘러싼 윤리논쟁을 피해갈 수 있을지에 대해서도 윤리학자들은 엇갈린 견해를 나타내고 있다. 다트머스 대학 윤리학자 로널드 그린 박사는 난자만으로 만든 배아로는 생명을 탄생시킬 수 없고 또 배아 파괴 없이 줄기세포를 추출한다는 점에서 윤리적으로 받아들일 수 있는 방법이라고 논평했다. 그러나 전국가톨릭생물윤리센터의 타드 파촐치크 신부는 첫 며칠동안은 자라게 했다가 그 다음 성장을 멈추게 하는 것은 "인간을 단명시킨 것이나 다름 없다"며서 찬성할 수 없다는 입장을 보였다.

건강·의학 경기일보 2007-06-29 00:00

건강 페스티벌

①‘함께하는 가족건강 걷기대회’에 참가한 시민들이 건강생활 실천을 다짐하며 만석공원을 걷고 있다. ②트렌스지방 체험관을 찾은 어린이들이 건강한 음식 맞추기 게임을 하며 즐거운 시간을 보내고 있다. ③<왼>웰빙건강음식체험관에서 어린이들이 건강한 식단에 대해 배우고 있다. ④<오>행사장을 찾은 시민들이 체지방측정을 하며 건강상태를 확인하고 있다. ⑤<왼>식전행사로 진행된 노인건강경진대회가 진행되자 행사장을 찾은 시민들이 박수를 치며 흥겨운 시간을 보내고 있다. ⑥<오>구강관리 검진관에서 어린이들이 올바른 이닦기에 대해 설명을 듣고 있다. {img5,c,000}⑦검진관을 찾은 한 시민이 녹내장 등 안구질환 검진을 받고 있다. /조남진기자 njcho@kgib.co.kr 수원시보건소·경기일보 주최 ○…‘정조대왕·허준·장금이와 함께’라는 캐치프레이즈로 이날 행사에 참여한 수원시 한의사회 부스에는 건강을 챙기려는 노인과 학생 수백여명이 문전성시. 수원시 한의사회는 부스내에 본초약초 전시, 골밀도 측정, 스트레스·성장판 진단 코너를 마련, 무료진료를 벌이는 한편 이곳을 찾는 노인과 학생들에게 무료로 한방음료와 총명탕으로 만든 달콤한 쿠키를 나눠줘 큰 인기. 또 수원시 한의사회는 부스 한쪽 코너에 간이 침대 4개를 마련하고 몸이 불편한 노인분들을 대상으로 즉석으로 무료 침술을 실시, 할아버지·할머니들이 싱글벙글. ○…이날 행사장에는 다채로운 각종 체험코너만큼 노인들의 다양한 축하공연이 마련돼 만석공원을 찾은 시민들에게 색다른 즐거움을 주기도. 시민 노래자랑에 앞서 수원 영통 홈타운 경로당 소속 노인 10여명은 전통 서민 한복과 머리띠로 복장을 통일하고 무대에 올라 구수한 장단에 맞춰 모내기 시연 공연을 해 주민들의 박수갈채가 잇따라. 이어 권선 세류 현대 경로당에서 나온 10여명의 할머니의 YB밴드의 ‘애국가’에 맞춘 큰북 공연과 장안 율전 현대 경로당 소속 8명의 할머니도 손녀들과 함께 무대에 나서 장윤정의 ‘짠짜라’에 맞춰 수준급(?) 댄스를 선보이는 등 노익장을 과시. ○…한국건강관리협회 건강증진센터가 시민들의 무료건강검진을 위해 마련한 부스앞에는 흡연으로 인한 썩은 폐와 해골, 흡연시 몸에 미치는 영향을 설명해 주는 홍보용 자료가 전시돼 이곳을 찾은 학생과 시민들에게 흡연의 무서움을 직접적으로 보여줘 눈길. ○…수원 장안 보건소가 행사장에 마련한 ‘키큰 거울·날씬 거울, 키작은 거울·뚱뚱 거울’ 앞에는 시시때때로 변화되는 자신의 몸을 보며 신기해하는 학생들이 몰려 드는 등 큰 인기. 또 각각의 거울 앞에는 인스턴트로 준비된 식사와 야채, 단백질 등 영향 성분이 골고루 섞인 식단의 모형이 마련돼 학생들에게 잘못된 식사가 가져올 수 있는 악영향을 설명. /김규태기자 kkt@kgib.co.kr

건강·의학 김규태기자 2007-06-04 00:00

Q&A 건강상식

식사를 하게 되면 자연히 혈당이 올라가게 되고 올라간 혈당을 내리기 위해 우리의 몸은 인슐린이라는 홀몬을 분비하게 된다. 인슐린은 기준치가 넘는 혈당을 모두 지방으로 바꿔 버리는데 여기서 물이 혈당치를 더욱 높이는 작용을 한다는 게 중요하다. 즉 물이 혈당을 더욱 상승시키고 이로 인해 더 많은 지방을 만들게 된다. 식사 중 물을 마시는 습관은 소화장애는 물론 혈당을 상승시켜 지방을 축적함으로써 다이어트를 방해한다는 사실, 꼭 명심./한국건강관리협회 경기도지부 제공

건강·의학 경기일보 2007-04-18 00:00

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